“学姐学姐，我在旅游时生病了，这种情况医保提供报销吗”“学姐学姐，我的医保是在老家交的，但我长期在异地工作，医保可以使用吗”“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。如果要异地报销，还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。
但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，学姐经过很长时间研究出来，报销的方式有多种，因为地区的原因具体的报销比如：报销范围，比例，规则都会有一定的差别，学姐在这里只取大部分情况与规则。以下提到的所有数值都是示范，具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。（注：故事只是虚构化的举例，不能作为实际情况，实际的情况以学姐讲的为主）小智性格比较老实，毕业以后就选择待在老家工作，他心想：“OMG，我不会得了肺炎吧。”于是没有一丝犹豫，立马就去翻出家里的社保卡，准备前往医院……
学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。
因为小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，出发之前，小智务必要查看与自己社保卡绑定的定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构结束查询后，小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......学姐有话说：在很多地区，必须在定点医院才能报销，非定点医院报销，报销很低，有可能还不给报销。众所周知定点医院只能选择4个，学姐认为选择离家和公司近的比较好。A类医院和专科医院人性化强，各地都可报销，省下名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院之后，拿着医保卡去挂号，等了一段时间之后终于见到了医生。可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。医生进行诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你自己平时应该是很少运动，所以才会有浑身无力的感觉。不过我看你有点三高的迹象，我给你开些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”小智离开医生后，直接去了收费窗口，护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道：“还要交100块，怎么支付？”小智感到很诧异，有医保卡不能抵扣吗？还需要再进行交费？？？
小姐姐说：“是因为你[个人账户]的原因，因为本身里面就只有2500元，实际花费3000元，可偏偏有2000元还是进口药，因为不在报销范围内所以不能报销，只能直接用用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；你最后剩下五百元，医保替你出400也就是为你报销80％，你可以只付100。”小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....学姐总结：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。
起付线按照一个自然年内来计算，其看病总金额未到达规定的金额范围时，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，如果账户没有余额那就要自己出钱了，只有超过规定额度部分才能按照比例报销。
个人报销的部分，也可通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。
报销额度：以一个自然年为例，当看病报销至最大额度，当部分超出后，经[个人账户]划走，账户不足时需自费。报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。
处于故事中的小智，光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块，进口药物却不在范围内，所以无法累计至起付线内，无法报销，只能经[个人账户]划走。起付线500块这一硬性要求，直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，而是需要从[个人账户]划走。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，不同地区报销限制都不同，我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策，电话是区号 + 12333。最后，那100块小智也交上了，拿了药检查也做完了，回到家已经精疲力竭了，决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。
医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的，需要马上住院进行物理治疗。”毕竟生命要紧，小智很快就来收费处缴纳住院押金来了，在拿着住院通知单、病历办理了住院手续。窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？小智对这个数额很疑惑，赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月，内心发誓以后不能好吃懒做了，一定要好好运动才行，住院真是伤钱又伤神。医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“要想治好这病，呆在这里也是于事无补的，得去外地大医院，你需要办理临时异地转诊。”小智怎么也没想到治疗这次的病需要去外地，言而言之，关键还是生命重大，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地的社保部门审批。
学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，我们只需要在审批之后，拿着社保卡去就医就行。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，假如我们转诊的医院没有纳入系统的话，就需要我们先垫付，回老家再报销。小智终于搞完了，回家累的够呛，暗暗想一定要多锻炼身体，这样好吃懒做是不行的。
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），由于户口不在当地，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后她转为长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。
其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
可是，以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的，毕竟不是所有人的收入水平都是一样的，总会有人经济收入水平较低，像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换，而报销金额多少取决于参保地的政策；✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，几乎有一定可能会需要先取消之前参保地的备案取消之后才可以用。
小聪喜欢说走就走的旅行，尤其在节假日，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，就赶快去了最近的医院诊断。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次什么情况没见过。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以这样操作，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，只是这个的覆盖面不够广，只在部分地区可行。”学姐言：不同的地方有不同的规定，报销之前一定先拨打12333问清楚要做怎么准备材料，要准备什么材料。如果是学生社保卡丢了，不要着急，跟学校说一声，让学校帮助办理。
如果是上班族，卡丢失了怎么办呢？不要着急你就直接找公司办理就可以了。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：看看吧，学生和上班族就是比普通市民待遇好:)
为什么不能断缴呢？它对你后期再去续费有一定的影响，而且看病医保都是无法报销的。万一你医保断缴超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。地区不同比例不一样，医院大小不一样报销比例也就有差不别，越好的医院报销比例越低。因此，如果不是什么大病就不要去大医院了。上面已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。到不是定点的医院看病，报销的比例对比定点医院低，甚至还有可能不报销，所以我们最好去定点医院看病。当然如果是A类医院和专科医院，虽然不是定点，但是也能报销。
社保卡包含医保卡，他们两个并不是一个东西。医保卡只有部分社保卡的功能，但是社保卡具有全部医保卡的功能。只不过由于近年来，国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，可以这样理解，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡不仅包括了医保卡功能。还涵盖了生活、交通、理财和周边，出门带上它除了可以坐公交；体检打疫苗；购买商业保险都可以使用它。总之，医保虽好，但如果不会使用那也是白搭，医保政策在各个地方并不是都一样的，学姐在这里也只能说一个普遍情况，具体区别以当地政策为准。
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