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保险赔付时的流程是怎么的

提问: 流言似飞雪 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-芳芳

大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。

大家都说保险理赔很难,其实并不是,那么我们的保险理赔流程是怎么样的,下面请学姐来揭秘一下!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

一、保险理赔流程是怎么样的?

简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程表面上容易,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一点是报案,要注意报案越早越有利这点,切记不要拖延。

研究一下其中一个重疾险的规定:

我们可以知道,保险报案有时间的限制,所以出险后记得在期限内报案,这是对我们自身获得保险理赔的一种保护,

保险理赔要点二:报案人

当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般人申请保险理赔有以下几种办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料,所以保险理赔中很容易出现资料提交方面的问题。

在现实中,因为不同险种的需要,我们应提供特定的保险理赔申请资料,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:

保险公司审核完你提交的资料后,就会发送理赔通知,大概需要十天就能收到理赔金。

如果保险公司不认为这是保险责任的,都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益,一般有以下几个手段:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

在拒赔案例中,有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例:

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年,被保人王某就向保险公司提出理赔申请,理由是患了慢性肾衰竭(尿毒症期)。调查表明,王某在2009年的一次住院治疗就是慢性肾衰竭引起的,这在投保时他是进行了隐瞒的。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。所以投保以前,一定要如实地做健康告知,不能心存侥幸带病去投保。

我们都是知道带病投保是有技巧的,不要直接去带病投保,我觉得我们必须要在诚实的说出一切才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款,我们在投保前要仔细免责条款,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。

要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了,保险理赔需要的东西很麻烦,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。

我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "保险赔付时的流程是怎么的"的图文回答,望采纳!

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