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治牙医保卡怎么用

提问: 无心归途 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-蓝大

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以用在这进行报销吗”
“学姐学姐,我在老家交了医保,不过我的工作地点在其他地方,医保还有用吗”
“学姐学姐,我找不到社保卡怎么办呀”
“学姐学姐,有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线之外,还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。
异地就医,顾名思义就是,就医地和参保地不是同一个地方,异地就医一般分为长期异地居住就医、转诊异地医院就医和外出临时异地就医这三种情况

能够让小伙们正确的使用医保,在需要的情况下知道怎么报销,学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种,
报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样,学姐在这里只取大部分情况与规则。
以下数值都是举例,不能盲目跟从,建议按照实际情况报销,可以咨询:区号+12333。
接下来我们来看看这样一篇文章,看看我们到底该如何去正确的使用医保。
医保使用指南
(这里需要注意:下面所以故事只是拿来举例,实际情况还是以学姐讲解的为主)
当地就诊
小智为人规矩安分,毕业以后就一直在老家发展事业,有天早上他醒来,感觉全身没有力气还不停的咳嗽,他心想:“不会吧,我会不会是得了肺炎。”二话不说,立马翻出家里的社保卡,前往医院……

学姐表示:因为小智的职工医保就在当地,那么如果他就诊的话就是属于当地就诊,所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。

  查询定点医院
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院,于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
查到地点,小智带上口罩和相关的材料就马上出门了......
学姐:多半地区,主要是在定点医院进行报销,如果去非定点医院的话,要么报销比例会很低,要么直接报销不了。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个,学姐建议选择哪四个呢?最好是离家和公司近的。
A类医院和专科医院更加便利,不用定点就可以报销。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智在拿医保卡挂完号后见到了医生。
医生经过诊断,说道......
便利医保报销你我他,第一步主动在挂号时递交医保,一定要记得!
情况一:门诊开药
医生通过诊断后,说道:“不是新冠肺炎,肥宅快乐水也得少喝点,就是它才导致你嗓子疼,再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。
不过我看你似乎有三高的迹象,给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物,顺道检查一下三高的数据,日常多运动,注意饮食方面,很快就能恢复。”
小智看着手中的处方单和医保卡,在和医生道谢后,直接去收费处交钱了,窗口的护士告诉他说:“还要交100块,你是怎么支付?”
小智感到十分稀奇,都有医保卡了怎么还要交钱???

窗口姐姐解释:“是因为际费用3000块,不过你的[个人账户]只剩2500块(进口药占了2000块),由于脱离了报销范围内所以不能报销,只可以使用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
最后剩500元,你只需要出100,医保报销80%,也就是少付400元。”
小智听了一愣一愣的,感觉非常合乎情理,无话可说了.....
学姐言:医保报销可不是花多少报销多少,报销是受起付线报销比例,报销范围以及报销限额的影响。

起付线是一个自然年内,当看病总金额为到达规定额度,这种情况出现就不能报销,后续可划走[个人账户]的钱,若账户不够钱则自费,超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比率:超出起付线的部分,按照70%~90%的报销比例(医院等级高,反之报销比例就越低)。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走,假如账户余额不足是需要自己付费的。

报销额度:以一个自然年内来说,当看病报销最多额度时,其超出部分由[个人账户]划走,账户不足者需自费。
报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。
故事中的小智,药费、门诊费、医疗费这三项花费,总额花了3000元,因为进口药物不在药品目录里,导致不能报销,更不能累计进起付线内,唯有经[个人账户]划走。
当起付线500块的时候,止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用,不在报销范围之内,需要从[个人账户]划走。
最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销,因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了,因此小智要额外拿这100块钱补上。
另外,关于报销限制每个地区都不一样,我们采用拨打社保服务热线:区号 + 12333的方式来询问你所在地的具体政策。
最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。

情况二:需要住院
“你不是得了新冠肺炎,而是懒癌晚期,”这是医生诊断后对小智说的,“想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力,我建议你立刻去住院进行物理治疗。”
为了保命,小智飞快拿着病历和住院通知单办理了住院手续后来收费处缴纳住院押金。
窗口小姐姐告诉小智:“要交9万块,刷卡还是现金?”
这笔钱究竟怎么算的,小智不解,于是赶紧问窗口小姐姐。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
最后,小智在医院住了小半个月,暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做,住院无疑是对经济和精神的双重考验。
情况三:临时异地转诊
事情显然有些复杂,医生经过诊断之后,表情凝重,说道:“你这病得去外地大医院治疗才有希望,需要办理临时异地转诊。”
小智万万没想到这次的病竟然要到外地去接受治疗,总而言之,自然是性命最重要,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地的社保部门审批。
接着带上社保卡就去就医……

学姐说:转出医院为了便利患者临时转诊手续,都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们在社保部门审批获准了以后,带着社保卡去医院治病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。
值得我们关注的是,现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统,所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。转诊的医院,如果没有纳入系统的话就需要我们先垫付费用,回老家才能报销。
小智跑来跑去弄完回家,精疲力竭,心里暗想要多锻炼身体,不可以像以前一样好吃懒做了。

长期异地就诊
小慧是一个为了实现梦想,在大城市逐梦的漫画家(自由职业者),因为户口不在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,之后果断选择转为长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。

比如小慧这样的情况其实还是稀有的,虽然是自由职业者,但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

但是嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济负担是比较大的,毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...
学姐提示:如果准备长期在异地就诊,需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意,一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用,只有部分城市才可使用于门诊和急诊;
✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类,但具体的报销金额则取决于参保地政策;
✦一旦办理了异地的就医备案,在参保地的报销资格会面临被取消的可能,虽有小机率不会取消。更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
小聪喜欢说走就走的旅行,一般到了节假日一定会出去,结果有一次在旅途中的时候,小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象,于是赶紧去了就近的医院看病。

这个时候很多人会想,我的医保卡在这个地方肯定是无法报销的,只能怪自己运气不好了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次什么情况没见过。
出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理,在3个月内拿着去了参保地进行了报销。
同行的小伙伴们都被这波操作给秀到了。
小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,就可以正常报销了,这也只有在部分地区才可以。”
学姐言:有关它的规定每个地方都不相同,先拨打12333在报销之前,能够把材料该怎么准备问清楚。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
如果是学生社保卡丢了,不要着急,跟学校说一声,让学校帮助办理。

那么要是上班族呢?和学生是一样的,向上级汇报即可进行办理。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:看看吧,学生和上班族就是比普通市民待遇好:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
断缴医保过后不仅对你后继续缴纳有影响,还对你后期看病去报销也有影响。甚至要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),在你医保断缴超过3个月后,而且还会影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。

  小病去小医院
为了平衡医疗资源,一般会利用提高基层报销比例,降低大医院报销比例的方法鼓励大家去基层医院医治。每个地区比例情况是不一样的,但这影响不大,最重要的还是和医院有关系,小医院报销高,大医院报销低,所以小病尽量去小医院。
  去定点医院看病
上面已经说过,社保卡会有绑定的4个定点医院。并不是指定的医院看病,不但报销比例低,而且还有可能不报销。建议尽量去定点医院看病。A类医院和专科医院不同,虽然不是定点,但是也能报销。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡跟医保卡是包含关系,并不是同一个卡。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只是因为近几年国家慢慢地将医保卡的功能并入了社保卡中,所以可以理解为,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡不仅包括了医保卡功能。还涵盖了生活、交通、理财和周边,出门带上它除了可以坐公交;体检打疫苗;购买商业保险都可以使用它。
就整体而言,医保要发挥作用,一定要会使用,每个地方的医保政策都不一样,我只能说一个通常的情况,对于具体的区别,朋友们还得好好看看当地的政策。

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以上就是我对 "治牙医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!

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