“学姐学姐，我在旅游时生病了，这种情况医保提供报销吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，只是我长时间在外地发展，那医保是否还能用呢”“学姐学姐，通过什么方式可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果要异地报销，还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。
让小伙伴们都能够学会使用医保，如何去报销，学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种，由于地区不同报销方式也不一样，在这里呢，我为大家分析了大部分情况与规则，以下提及的所有数值均为举例作用，具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线：区号+12333。跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）小智为人淳朴，毕业以后就待在老家做事情，有一天早他从睡意中醒来，感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”翻出家里的社保卡，就准备往医院奔去……
学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，从而出发前需要查询这些定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......学姐指引：基本上大多地区，规定要在定点医院进行报销，非定点医院，不仅报销低很有可能还无法报销。并且定点医院一般只能选择4个，学姐建议选择离家跟公司近的4个。A类医院和专科医院人性化强，各地都可报销，省下名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智需拿医保卡挂号，终于在等了一会之后见到了医生。不要忘了挂号时要主动递交医保，否则后面医保报销就会变得复杂。医生结束诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。不过我看你有点三高的迹象，我给你开些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”小智在医生开完单据后，先是对医生道了声谢谢，之后拿着单据和医保卡去了缴费处，护士小姐姐在看完单据并划完医保卡之后对小智说道：“还得在补100块钱，怎么支付？刷卡还是现金？”
窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的，实际花费了3000元，不过个人账户里有2000块都是进口药，因为报销范围里没有涵盖此类药品所以不提供报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；剩下五百元，有四百不需要你出，医保报销80％，所以你只需要出100元。”小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....学姐介绍说：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。
起付线：自然年内若看病总金额并未达到规定额度的，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，账户钱足够的话就不需要自费，超过规定额度部分能按照比例报销。
自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。
报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。只有在报销范围内才能予以报销，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。
说起故事里的小智，在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块，但进口药物不算在药品目录里，导致了后期不能报销，也不能累计进起付线里，只能经[个人账户]内被划走。因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，各地区报销限制都是不一样的，可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333来了解具体的政策。最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。
医生经过诊断之后，眉头一皱，说道：“你这不是新冠肺炎，你这是懒癌晚期，为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力，你需要赶紧住院进行物理治疗。”为了保命，小智飞快拿着病历和住院通知单办理了住院手续后来收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐对小智说：“要交9万块，刷卡还是现金？”小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“你这病在我们这治不好，你得去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。
学姐说：转出医院为了便利患者临时转诊手续，都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销情形和上面说的两种情形一样。现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了，因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了，需要我们先垫付，回老家再报销的情况，包括我们转诊的医院，没有纳入系统忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，立下目标要努力锻炼，不能再像之前一样只吃不运动了。
小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她就办了长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保，。
像小慧这样的情况其实很少见，对于自由职业者来说，利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。
但是，用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...学姐言：长期异地就诊，需要先去参保的社保中心备案，带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》，审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医了。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；✦能够参与医保报销的药品种类决定权在于就诊地当地医保，但能够有多少被报销需要看参保地的政策；✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
小聪每遇到节假日都会出去旅行，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，就赶快去了最近的医院诊断。
但在这个时候有人会认为这个医保卡无法报销，只能说自己太衰了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。小聪非常清楚报销流程，于是将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理，3个月的时间内去了参保地进行了报销。听我说：入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法，小聪还补充道：如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，但是也只有一部分地区才可以这样做。”学姐言：每个地方的规定都有所不同，一定要在报销前先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。小智是个学生，社保卡丢了，没关系，跟学校说一声，学校包办。
小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
断缴过二个月后，看病是无法报销的。甚至要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），在你医保断缴超过3个月后，而且你的报销额会因此降低，缴费年限也因此受到限制。
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。报销比例的多少，和地区关系却别不是很大，和医院有关系，大医院报销很低。因此，如果不是什么大病就不要去大医院了。之前已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。并不是指定的医院看病，报销的医疗费用占比较低，也存在不能报销的情况，建议尽量去定点医院看病。当然如果是A类医院和专科医院，虽然不是定点，但是也能报销。
社保卡和医保卡是不同的，两个卡种不一样，它们是包含被包含的关系。社保卡有的功能，医保卡里只有一部分。慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，这是国家近几年来的举措，所以总结为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡不仅有医保功能。简直是一张刚需卡，可体检打疫苗；还能出门坐公交；什么借书身份识别；提现；购买商业保险，它都可以实现。我们都知道医保的作用很大，但是如果不会使用也是白搭的，每个地方的医保政策都不一样，我只能说一个通常的情况，具体区别还请一定以当地政策为准。
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