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社保医疗保险和商业医疗保险的区别我想知

提问: 编制感性 分类:社保商保

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学霸说保险-南希

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。对于他们两者的关系的具体剖析,请看这一篇文章

没有谁更好,因为这两者在有能力的情况下最好都配备一下,经济能力不足就优先社保。社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社保和商保的不同之处实在是太多了,在这里,我们仅就医疗险这部分来分析一下社保和商保的不同之处。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

商业医保的保障内容更加的充分,承保了许多社会医疗保险不保的内容。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。

2、报销的额度不同

社保的福利性,也使得它的报销比例不可能像商业医保那么高。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。由此可见,社会医保并不能取代商业医保,社会医保所能报销的费用非常有限。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看

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  • 高彩艳
    首先提醒的是,根据其现有的保障状况、自身家庭经济条件、以及未来主要打算解决的担忧问题,综合考虑,权衡利弊,量力而行。从保险的角度来说,保险保障未来是帮助我们解决问题的,一定不要要未来保费的支出成为我们的经济负担。 其次,试想下没有健康的身体,再好的养老规划又如何?所以先完善基础的医疗健康保障,然后才可以考虑养老补充规划。农村户口的可以先考虑农村合作医疗和新型农村养老。城镇户口的,当前没有社保的,可以先考虑城镇社区医疗。最后才识商业保险,合理的顺序是意外、医疗,大病、养老等。参考:月光族们如何选购保险? 
  • 大叔
    商业保险与社会保险可以一起买。 两种保险的优缺点如下: 1、社保交费每年都会增加,而商业保险交费固定不变。 2、社会医保不能豁免保费,发生重大疾病时,社会医保还需继续交钱,而商业保险有豁免功能,由保险公司代交剩下的保费。 3、社会医保保险责任有限,有很多不可保责任,如某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目不在报销范围之内,再如交通意外伤害、食物中毒造成的伤害、医疗事故或其它责任造成的伤害、重要器官移植等都不在可保范围之内; 而商业保险可以100%保额报销,并且还有津贴型保险,弥补生病请假带来的收入损失和部分医疗费。 4、社会养老保险产品属于政府的职责范围内,无论企业或者个人都需要缴纳社会养老保险。只要在法律允许的范围内定时定量的完成社会养老保险金的缴纳,那么在缴费期限满15年之后,同时达到退休年龄,都能够领取基本养老保障金,确保老年生活的稳定。 而商业性的保险成为社会保险的补充。其实施的目的同样存在非常大的差别,国内商业险的主要目的在于获得更高的利润,而社会保险以保障为主,商业保险以获利为主。
  • 太平小陈
    要看你是农保还是城镇医疗保险。这两种报销比例不是太高,职工医疗和个人窗口(必须养老保险和医疗一起缴)缴的医疗相对报销要高一些,当然商业保险也可以,也是要看你购买的险种和缴费情况。 如果城镇,以前没缴过社保,可以缴城镇医疗,还可以入商业保险。
  • fan.
    团体意外+意外医疗,这个是和工伤最接近的,因为工伤基本上都是由于意外事故造成的,疾病也不算工伤呀!团险一般都特别便宜,一年,一个人,才几十元! 另外你还可以问问雇主责任险,这个偶尔也会用到!
  • 胖橙🍊
    您好!商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等。 总体来说,商业保险与社会保险对比,是不存在优差之分的。对于个人而言,社会保险是基础性的保障项目,而商业保险则是社会保险的强有力的补充。 商业保险和社会保险的主要区别在哪? 1、商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏;社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。 2、商业保险依照平行自愿的原则,是否建立保险关系完全由投保人自主决定;而社会保险具有强制性,凡是符合法定条件的公民或劳动者,其缴纳保险费用,接受保障,都是由国家立法直接规定的。3、商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的,而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低。
  • 翩翩起舞的小美好
    单位可以做商业团体险,这个可以具体问单位,至于不交社保,建议去劳动局咨询比较好
  • 孙丽亚
    邮局代理业务 代理国债业务介绍 国债因其是由国家发行,所以它具有最高的信用度,被公认为是最安全的投资工具。江苏省邮政储汇局取得国家财政部和人民银行的同意,于1995年开始恢复代理国家财政部发行凭证式国债业务。 国债的利息收入较银行同期存款要高。银行存款到期前支取,不论储户持有该笔存款多长时间均按0.72%的活期利率计息;凭证式国债提前兑取时,虽然经办机构需按兑取本金的0.1%收取手续费,但国债计息利率按持有时间分档设定,因此利率大大高于银行活期存款利率。 代理保险业务介绍 邮政开展代理保险业务,充分发挥了邮政系统丰富的人力资源,广泛的营业网点、优质的服务水平、良好的企业形象等优势,实现与保险公司携手合作共同发展。 江苏省邮政代理保险业务从1999年5月起开办,到目前已先后与中国人寿、平安保险、太平洋人寿保险、太平人寿、新华人寿、泰康人寿、生命人寿、合众人寿等寿险公司;华泰财产保险、大众财产保险等财产险保险公司签订了全面合作协议。截止至2005年8月,全省邮政共有2000多个个局所开办了代理保险业务,累计投保户达到275万户,累计实现保费21亿元,位居全国邮政代理保险总保费收入的首位,在银行代理保险市场上具有较大的竞争力和影响力。 开办的险种主要有: 人身意外伤害保险——国寿吉祥卡、太保如意卡、平安福卡 寿险——国寿鸿泰、鸿丰分红保险、太平洋红利来、红利发分红保险、平安千禧红、泰康千里马分红保险、新华人寿红双喜、太平盈丰保险、稳得福保险、生命吉祥保险 财险——家庭财产保险、机动车辆险 全省已陆续在各地选择优秀网点开办“邮政保险代理专厅、专柜”。届时,专厅专柜将配备更加专业化的人员,提供更加广泛的代理保险产品,从而为广大邮政客户提供更加优质的服务。 我省邮政已于2005年3月在全省范围内开通邮政代理保险交易系统,实现了与部分保险公司系统联网、实时出单的功能。客户在邮政网点投保即能拿到保单,方便了客户,提高了邮政的服务能力。 代缴费业务介绍 目前我省代缴费业务品种较多,包括移动话费、联通话费、电信固话费、水、电、煤气等多种公共事业费和其它地方性费用。我们为客户提供了多种缴费方式,包括现金缴费、前台刷卡缴费、预存代缴、自助缴费机缴费、ATM缴费、电话银行缴费等。 主要办理方式介绍 1、营业网点使用现金、存折、卡进行缴费。 可在各邮政储蓄营业网点使用现金,或通过邮政储蓄存折、邮政绿卡缴进行缴费。 2、营业网点办理代扣委托。 可到各邮政储蓄营业网点,凭邮储存折办理自动代扣委托。委托接受后,邮储按照委托每月定期为您扣费,您只需确保存折有足够的资金即可。 3、拨打当地邮政储蓄电话银行号码11185进行缴费。 可拨打邮政储蓄电话银行(按当地市话标准收费),凭邮政储蓄帐号、电话银行操作密码进入电话系统,并实时缴纳话费(部分缴费需先到营业网点委托)。如需正式发票,客户可凭存折/绿卡到邮储营业网点打印。 4、ATM缴费。 部分地区客户可以通过ATM终端交纳相关费用。如需正式发票,客户可凭存折/绿卡到邮储营业网点打印。 5、自助缴费机缴费。 客户可在邮储自助缴费终端上自行缴纳相关费用。如需正式发票,客户可凭存折/绿卡到邮储营业网点打印。 备注:全省各地市可缴纳的费用、缴费方式有所不同,请到当地营业网点咨询。 代发工资业务介绍 邮政储蓄开发了特别适合公司、企业使用的代发工资业务,保证以优质、迅捷的服务,让用户完全满意。 公司、企业只需把工资清单(或软盘)和工资款(或支票)交邮政储蓄,邮政储蓄根据工资清单为公司、企业的员工开立活期帐户,帐户余额等于工资款,员工即可凭存折随时在邮政储蓄联网网点支取工资款,员工持有的存折可作日常存取款之用。公司、企业可选择按月、按周或其他方式代发工资。 代发工资具有以下便利: 1、单位便利 无需提取现金,避免现金运送、保管的风险,无需清点现金,节省人力;操作手续简便,工厂(公司)工资发放日前将工资清单和工资款交给邮局,邮局即将每一位员工的工资存入其存折。 2、员工受益 节省时间,无需送存工资。员工持有邮政储蓄存折,可免费申领邮政储蓄绿卡;邮政储蓄卡实现全国通存通取,即在邮政储蓄全国近31477个网点,5700多台ATM实现了通存通取;员工可以凭卡支付一切用邮费用:汇款、寄包裹信件、特快专递、订报刊、集邮等用邮交易均可用卡支付,无需支付现金;另外,员工可以享受邮政储蓄电话银行服务,拨打11185,可电话查询存款余额,查询代缴电话费的金额,可临时挂失存折和邮政储蓄绿卡。 代发养老金业务 随着我国社会保障制度改革的逐步深入,养老金社会化发放工作已在江苏全面展开。特别是,在各级政府部门特别是省财政厅、省社保处的大力支持下,以及全省邮政人员的共同努力下,从2001年8月起,江苏邮政开始承办省属企业的养老金社会化发放工作,邮政代发养老金得到了广大离退休人员的普遍支持和肯定,同时也得到了省、市各级社保局和企业单位的充分肯定,截止到2005年8月底,全省邮政系统累计代发养老金达85.4万户。 业务介绍 邮政代发养老金是邮政机构受社会保险管理机构的委托,本着“方便、安全、快捷、优质、高效、足额”的原则,通过邮政储蓄、邮政汇款等方式,将离退休人员的养老金发放到离退休人员手中的一项社会化服务工作 发放方式 江苏邮政针对上述离退休人员服务需求的特点,将充分利用金融网、信息网和投递网“三网合一”的独特优势,结合多种发放方式最大限度地保证将养老金按时、足额送到离退休人员的手中。 1、储蓄发放:目前江苏邮政有2000多个全国实时联网储蓄网点,全国有1900多个市县、共2万多个邮政储蓄网点实现了实时联网;在江苏,离退休人员们还可通过全国有"银联"标识的任一家银行的ATM机上领取养老金,在所有银行的POS机上消费购物,给他们带来莫大的便利。另一方面,为保证离退休人员能在各邮政储蓄网点安全、方便地领取到养老金,我们还设立了养老金发放专柜,逐步扩大了营业面积,增加了营业台席,并对发放集中的网点进行了全面改造,力争为离退休人员领取养老金创造出舒适的环境。 2、汇兑发放:江苏邮政可以通过分布在全省各地的汇兑网点,联结全国31个省市2406个市县的7500个电子汇款联网网点,采取邮政汇兑的方式实现养老金安全、及时、足额的发放,这必将极大地延伸了养老金发放的服务空间。目前,江苏邮政已向社会推出新一代邮政电子汇兑系统,实现了国内、国际汇兑业务的全面提速,为养老金及时发放提供了更加方便、快捷的工具,并提供账户到账户、账户到地址、地址到账户、地址到地址等多种汇兑形式,来充分保证把养老金按时、足额送到离退休人员手中。
  • 信明中西医结合诊所
    每个保险公司的重大疾病险种都是不一样的,只要包含国家要求的15种重大疾病在内,其他的重大疾病由各个保险公司自己决定。所以有的险种重大疾病只有30种,有的42种,还有45种等等。
  • 姚兆平
    有社保又有商保,这两个报销是没有冲突的,先社保报销后,再去商业保险公司报销社保报销后的剩余部分
  • 叶泽娟060880
    你好,没买社保,在工作时间受伤,也属于工伤, 只是不是社保局赔偿,是由公司赔偿。 这个由自己和公司协商赔偿。 剩下的再由商业报销赔偿。 祝顺利~
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