提问: 我的痛
分类:保险理赔流程
优质回答
一直以来,大家都觉得“买保险容易,理赔难”。
其实保险理赔并没有大家想象中那么难,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!
在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:
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一、保险理赔流程是怎么样的?
保险理赔有以下几步简单流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。具体保险理赔流程如下:
看着好像不太复杂的保险理赔流程,其实隐藏着很多需要细心的点:
保险理赔要点一:报案时间
完成报案,就完成了保险理赔流程的第一步,要注意的一点是,越早报案越有利,千万别等。
通过一个重疾险的条文来看看:
如果你要保险报案,一定要注意时间规定,为了避免不必要的麻烦,出险时应尽快报案,保证后续保险理赔顺利进行。
保险理赔要点二:报案人
当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。
有保险合同报案资格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
一般情况下,保险理赔可以通过以下渠道申请:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。
通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:
提交资料后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,取得理赔金的流程时间大概是十天。
是否属于保险责任范围决定能不能得到理赔,保险公司审核后不予支持的,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。
一般情况,只要是提交齐全理赔资料,加上符合保险合同的相关规定,得到理赔一般来说是没问题的。
这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:
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二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?
1. 如实健康告知在拒赔案例中,有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。
举一个真实案例:
2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年,被保人王某就向保险公司提出理赔申请,理由是患了慢性肾衰竭(尿毒症期)。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。在投保之前,对健康状况一定要如实相告,不要以侥幸的心理去带病投保。
其实,带病投保有一些快捷的办法,我觉得我们必须要在诚实的说出一切才可以,
《投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
我们在保险合同中注意免责条款,因为这个是保险合同中不能保证的部分,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。
3. 就诊医院要符合规定范围
很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,大多数情况下都是二级以上的公立医院。
我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊,否则保险公司可以不赔偿。
4. 要妥善保管好相关资料
上面也说了,保险理赔需要的东西很麻烦,最后,我们要保管好我们检查报告,医疗单据,吃药的单子等相关资料,这些在日后都是很重要的。
最后,保险理赔不要把他想象的很复杂和困难,他比我们要想像的简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。
你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,
以上就是我对 "寿险理赔是怎么"的图文回答,望采纳!
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