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如何处理社会保险与商业人身保险的关系

提问: 情递相思铺 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-洁雯

社保主要保障生活的基本所需,是最给予人们的是低限度的保障,而商业保险的保障层次则更高,两者或有重合,但并不可替代。对于他们两者的关系的具体剖析,请看这一篇文章

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。

1、商业医保的保障内容与社会医保的保障内容不完全一样

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。比如,社保不承保“挂号费”、“院外会诊费”、“病历工本费”等服务项目类费用和属于诊疗设备及医用材料类的义眼、义肢、助听器等康复性器具的费用,但是市面上大多数商业保险都有承保这两类的医疗费用支出。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如癌症治疗,现在许多种癌症已经有治疗的特效药,只不过很多都需要进口,费用比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这样的特效药却不在社保药物之列,没有商业保险,许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。

2、报销的额度不同

在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。对于较为严重的疾病,社会医保所发挥的保障作用,并不能足以应对风险。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看

以上就是我对 "如何处理社会保险与商业人身保险的关系"的图文回答,望采纳!

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相关视频:如何处理社会保险与商业人身保险的关系

  • ꧁ 墨 殇 ꧂
    对社会性质差不多,起到维修社会稳定的作用,商业险比社保,具体,社保七不管,九没有
  • 过山车
    您好! 社保是基础保险,商业保险是社保的补充,建议您先完善一下社保,然后在社保的基础上补充适合的保险,保险每年支出的费用大概占年收入的10%即可。社保根据您单位给您缴纳的基数来算的,几乎是固定的,因此就要看商业保险的费用支出了。 为您推荐几款商业保险(http://activities.hzins.com/2013/goumaibaoxian/?id=hz6),您可以根据您的情况去选择。 对于您的年龄来说,建议您可以优先完善意外险和医疗险等基础的保障。然后再去考虑理财险等。希望我的回答对您有帮助!如果您还有其他的问题可以继续和我联系!
  • Ada
    首先说一下 这两个险种可以一起买的哈 新农合 很便宜的
  • 有情有爱
    这个看自己的经济实力,社保只是基本的医疗保障,商业保险可以把社保不足的地方补足,但买的时候要多选几家参考,比较一下,这里面坑很多的
  • wang
    不需要,但是商业保险是社保的一个补充,如果有足够的经济条件可以进行购买。 1、社保覆盖面广,不存在拒保问题,但是保障较低,只能满足基本的保障需求。 社保中的医疗保险,住院一般可报70%。而且这70%的医疗费,限于扣除起付线标准后。而且,在社保规定用药和规定项目内。许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。这就需配合必要的商业保险了。 2、另外,社保医疗是出院后报的,商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治的困境; 3、商业保险可以选择购买更高的保额,社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费,而没有住院期间的收入损失补偿,商业医疗就有住院补贴。 总之,建议在有了社保后,再购买适合自己的寿险,加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险,就是非常的完善的保障了。
  • 社会保险和商业保险没有冲突,只要你的商业保险可以报生育你就可以报两次,但是很多商业保险生育是不报的。
  • hyukfy
    社保是由用人单位强制性缴纳的,商业保险相当于银行理财。 社会保险的五大特征: 社会保险的客观基础,是劳动领域中存在的风险,保险的标准是劳动者的人身; 社会保险的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位; 社会保险属于强制性保险; 社会保险的目的是维持劳动力的再生产; 保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。 保险对象范围限于职工,不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险,不包括此外的财产、经济等风险(有些公司计算五险一金并不是按照员工实际工资,而是另外设置基数计算缴纳的)。 社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分。所以,在讨论社会保险的历史时就不能把社会保险从社会保障中抽出来。 社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金,对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的物质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。 社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助,社会保险对劳动者提供的是基本生活保障,只要劳动者符合享受社会保险的条件,即或者与用人单位建立了劳动关系,或者已按规定缴纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。 在社会保障的历史上有两个里程碑:一是德国在俾斯麦时期首创社会保障制度;二是在1935年美国建立全面社会保障制度,并将社会保障制度化,这对二战后社会保障制度的全球化产生了很大影响。 在社会保障制度的发展过程中,二战是个分水岭。总的来说,二战以前的社会保障制度在保障的项目、覆盖率和保障的水平等方面各国可能不同,但是相同的一点是:社会保障只是保证居民拥有维持生存所必需的生活资料。二战以后,社会保障进入到另一个阶段,福利国家纷纷出现,其先锋是英国。 20世纪70年代,社会保障制度改革的实践纷纷出现于工业国家。
  • 青山
    我国的社会医疗保险是国家通过立法,强制性规定由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必要的医疗服务时,社会医疗保险机构应按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。 通过低标准的筹资来保障职工基本医疗的,主要特点就是广覆盖低保障,社会统筹医疗基金所能支付的医疗费用限额大约是当地职工年平均工资的4倍,超出部分的是不予报销的。 但是大额的医疗费用是客观存在的,商业保险就是为了弥补这部分的不足而做的补充。相比于社会医疗保险,商业保险有这几个特质: 1、参保与否,完全根据参保人的意愿来决定,而不是按照法律规定强制执行。 2、保险金额由参保人自愿据情选择,而不规定统一的标准。 3、保险责任有明确的限期,保险责任不是自动产生,而是按合同规定产生,如果合同约定期已满,参保人未及时办理续保手续,保险责任宣告止。 4、在一般情况下,参保人可以自动退保,保险机构按照规定退还部分保险费。 5、保险是非福利性的,不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不受益的原则。 两者不冲突,而是一种相互补充。
  • 海盗船长
    不一定的,还是要看具体情况了,一般情况下商业保险公司的医疗保险分两快:1、意外医疗保险 2、疾病医疗保险 如果你的商业保险是意外医疗保险因生病发生的医疗费用是不赔的,如果你的商业保险是疾病医疗保险,我还可以明确的告诉你现在大部分的保险公司的医疗保险只赔付因病住院产生的医疗费用,如果没有住院也是不赔付的。你可以先找商业保险公司赔付再找社保因为商业保险公司不赔付的有些项目社保是可以报销的。(比如说门诊产生的费用、输血输氧的费用)赔付总额是当地年平均工资的四倍。然后再到医疗互助中心处理剩下的部分。(当然首先是你必须参加了医疗互助) 希望采纳
  • 凌冰
    档案进了社保这2O年的工龄有较。社会保险从缴费到享受待遇是这样规定的,男的要交到60周岁,女的要交到5O周岁。关于缴费最少要激满15周年,多缴可以多享受待遇。
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