“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保可以用在这进行报销吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，不过我的工作地点在其他地方，医保还有用吗”“学姐学姐，有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线之外，还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。如果想要异地报销，必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。
但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，学姐花费了很长的时刻去研究，终于整理出来了多种报销方式。地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，以下数值均为示例，请结合自己实际情况进行报销，建议咨询：区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南，带你们了解医保正确使用姿势。（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）小智是个老实人，毕业以后就一直在老家工作，有一天早上小智醒来，感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“OMG，我不会得了肺炎吧。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……
学姐言：小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊，因为他的职工医保是属于当地医保。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，那么出发之前，他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查询完毕，小智马上收拾好东西戴着口罩去打车了......学姐指引：基本上大多地区，规定要在定点医院进行报销，非定点医院，不仅报销低很有可能还无法报销。而且定点的医院只能选择4个定点医院，学姐建议不如选择离家和公司近的吧。A类医院和专科医院即使不是定点的医院也可以报销，可以省下几个名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院之后，拿着医保卡去挂号，等了一段时间之后终于见到了医生。医保报销第一件要做的事情就是，请在挂号时主动递交医保。医生完成诊断后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。只是我觉得你好像出现了三高的迹象，用点止咳糖浆还有进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”
窗口小姐姐说道：“实际费用3000块，你的[个人账户]剩余2500块，其中进口药占了2000块，保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；剩下五百元，有四百不需要你出，医保报销80％，所以你只需要出100元。”小智听了一愣一愣的，认为言之有理，就没话应了.....学姐总结道：医保报销并不是你花了多少它就报销多少，而是会受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的影响。
起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，那么就不能报销，只能从[个人账户]划走，若账户不够钱则自费，超过规定额度部分才能按照比例报销。
报销比率：超出起付线的部分，按照70%~90%的报销比例（医院等级高，反之报销比例就越低）。个人报销的部分也可通过个人账户划走，若账户不够钱则自费。
报销额度：以一个自然年为例，当看病报销至最大额度，当部分超出后，经[个人账户]划走，账户不足时需自费。报销范围：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，予以报销时，均在此三个表的范围内。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，所以不能报销，不能累加进起付线内，只有经过[个人账户]被划走。因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销，因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了，故而小智要额外拿这100块钱补上。另外，不同地区报销限制都不同，具体可拨打社保服务热线：区号 + 12333询问当地的具体政策。最后的结果是，小智又交了100块，药拿到检查也完了后，回到家身心憔悴，下定决心以后一定改掉好吃懒做的毛病好好运动。
医生皱眉对小智说:“经过诊断，你这个是懒癌晚期，不是新冠肺炎，为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力，你需要赶紧住院进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。“要交9万块，刷卡还是现金？”窗口小姐姐对小智这样说到。由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你这病比较严重，抓紧去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步，总之，性命最紧要，急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地社保部门审批。
学姐言：个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，即可进行临时异地转诊，我们只要在批准后，就医时带着社保卡去即可。报销情况流程和上面两种一样。目前只有少数地区的三级医院没有纳入医保跨省异地联网结算系统了，也只有极少数地区看完病后不可以刷社保报销，这是我们值得注意的，因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案，所以，我们需要自己先出费用，然后再回老家报销。忙活完的小智回家后，精疲力尽，立下目标要努力锻炼，不可以像以前一样好吃懒做了。
小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为没有在当地落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。这样就算处于大城市，自己依旧可以使用上医保。
其实有些情况比如小慧这种，还是比较少有的，即使是自由职业者，大部分人也会选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
不过嘛，以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。经济收入每个人都有不同，所以像小慧这种情况也难免会出现几个...学姐言：长期异地就诊，需要先去参保的社保中心备案，带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》，在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；✦一旦办理了异地的就医备案，在参保地的报销资格会面临被取消的可能，虽有小机率不会取消。更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。
小聪喜欢说走就走，每逢节假日一定要出去旅游，有一次在一次旅途中，突然觉得全身乏力加咳嗽，于是就赶忙去了附近的医院看病。
大多数人这时候会想到，这个医保卡在这里肯定是报销不了的了，只能怪自己太倒霉了。不过嘛，毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后，出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。小聪说道，“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话，是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，但是只有在部分地区才可行。”学姐言：有关它的规定每个地方都不相同，先拨打12333在报销之前，能够把材料该怎么准备问清楚。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法，如果学生丢了由学校帮忙办理。
那么要是上班族呢？和学生是一样的，向上级汇报即可进行办理。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：看看吧，学生和上班族就是比普通市民待遇好:)
断缴会对后期看病用医保是有一定的影响的，这个时间是从断缴过后的第二个月开始计算的。万一你医保断缴超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。每个地区比例情况是不一样的，但这影响不大，最重要的还是和医院有关系，小医院报销高，大医院报销低，如果不是非要去大医院不可的病就没有必要去大医院治疗。上方讲过，社保卡会绑定四个定点医院。如果去到不是定点的医院看病，报销比例会很低，甚至不能报销，所以要求我们去定点医院看病。A类医院和专科医院虽然不是定点医院，但是也能报销。
社保卡包含医保卡，他们两个并不是同一个东西。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只是由于近年来，国家已经将医保卡的功能慢慢并入了社保卡中，其实可以认为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除去医保卡作用外。无论你是提现；体检打疫苗；还是出门坐车；图书馆里借阅书籍，连商业保险都可以购买。总之，医保虽好，但如果不会使用那也是白搭，各地的医保政策都不尽相同，学姐只在这里告诉你个通常情况，具体区别以当地政策为准。
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