“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐，怎样可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。异地就医分长居外地、异地转诊、临时就医三种情况，如果要异地报销还要根据以上情况来处理。
生病了不知道怎么报销的小伙伴，学姐花费多日仔细研究，终于捋清了多种情况的报销方式。报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，学姐在这里只取大部分情况与规则。以下数值都是举例，不能盲目跟从，建议按照实际情况报销，可以咨询：区号+12333。大家跟我一起来看看下面的这篇文章，带你深入的了解医保的正确使用姿势。小智为人规矩安分，毕业以后就一直在老家发展事业，有天早上小智醒来后，感觉自己身体状态欠佳，浑身乏力并且还咳嗽，他心想：“惨了，我莫非得了肺炎。”于是就立马翻出了家里的社保卡，往医院奔去……
学姐说：由于小智的职工医保属于当地医保，那么他就是当地就诊的情况，所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，从而出发前需要查询这些定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，非定点医院报销，报销很低，有可能还不给报销。要是选择4个定点医院的话，从便利性考虑，还是选择离家和公司近的4个。A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智首先到达医院，使用医保卡挂号，接着等了一会见到了医生。不要忘了挂号时要主动递交医保，否则后面医保报销就会变得复杂。医生结束诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。不过我觉得你好像有三高的迹象，给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物，然后去检查一下三高，回家后多参加运动，注意饮食，很快就会好。”小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”
窗口小姐姐的给的说法：“是你的[个人账户]一共2500元，其中有2000块是进口药，而这次实际是花了3000元，由于脱离了报销范围内所以不能报销，只可以使用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的，直接被说服了，就没有再说什么了......学姐言：医保报销它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制，并不是花多少报多少。
起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，若账户不够钱则自费，超过规定额度部分才能按照比例报销。
通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。
报销额度：在一个自然年内，看病报销金额达最多时，若实际有超出部分时，需经[个人账户]划走，金额不足时需自费。报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，若在此三个表的范围里，可正常报销。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，导致不能报销，更不能累计进起付线内，唯有经[个人账户]划走。止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件，但是不符合起付线500块，所以它不能报销，要从[个人账户]划走。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，不同地区报销限制都不同，具体可拨打社保服务热线：区号 + 12333询问当地的具体政策。最后，小智把那100块也补上了，拿了药把所有检查做完以后，回到家感到身心疲惫，下定决心以后都要好好运动不再偷懒了。
医生经过诊断之后，眉头一皱，说道：“你这不是新冠肺炎，你这是懒癌晚期，想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力，我建议你立刻去住院进行物理治疗。”毕竟生命要紧，小智很快就来收费处缴纳住院押金来了，在拿着住院通知单、病历办理了住院手续。“要交9万块，刷卡还是现金？”窗口小姐姐对小智这样说到。小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的，因为自己很疑惑。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院无疑是对经济和精神的双重考验。事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“你这病在我们这治不好，你得去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟然要到外地去接受治疗，言而言之，关键还是生命重大，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。
学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销情况流程和上面两种一样。值得我们关注的是，现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统，所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。假如我们转诊的医院没有纳入系统的话，就需要我们先垫付，回老家再报销。小智终于搞完了，回家累的够呛，心想以后要好好做运动，不能再像之前一样只吃不运动了。
小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为没有大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她还是决定办理长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。
像小慧这样的情况其实很少见，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
可是，以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的，毕竟不是所有人的收入水平都是一样的，总会有人经济收入水平较低，像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐友情提示：长期异地就诊，到社保中心填写《异地就医登记表》（需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证）并且到您参保的社保中心报备。在社保中心的审批通过之后就可以持卡去医院就医了。比较需要注意的是在医院的选择上，需要选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用，仅有部分城市的门诊急诊可报销；✦可进行报销的药品类别主要取决于就诊地当地医保政策，但是其中多少可以直接报销则取决于参保地；✦办理异地就医备案后，参保地当地的医保资格会有机率取消，但也可能不会，很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
小聪每遇到节假日都会出去旅行，结果在一次旅途中，突然浑身无力，还伴随着咳嗽，于是就赶忙去了附近的医院看病。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。小聪非常清楚报销流程，于是将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理，3个月的时间内去了参保地进行了报销。小聪还说：‘参保地区号 + 12333’是可以在入院后5天内拨打，前提条件是如果在异地生病导致因急诊而住院的话，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，但是也只有一部分地区才可以这样做。”学姐言：每个地方关于它的规定都不一样，在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。如果学生社保卡丢了直接告诉学校，由学校去办理即可。
对于上班族社保卡丢了，可以直接给公司反应，公司做出相应的决策。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
医保断缴过后，是从第二个月开始计算，看病是无法用医保报销了。一旦你医保断缴超过3个月，就要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），还会给你带来很多的影响比如限制连续缴费年限，限制你的报销额。
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。地区不同比例也是不一样的，但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。所以小病尽量去小医院。在这之前就已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。到的医院不是定点的，除了报销比例低，还存在不能报销的可能。因此尽量去定点医院看病。有些医院不是定点医院也能报销，例如A类医院和专科医院。
社保卡和医保卡是不同的，两个卡种不一样，它们是包含被包含的关系。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只不过由于近年来，国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，所以可以理解为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。无论你是提现；体检打疫苗；还是出门坐车；图书馆里借阅书籍，连商业保险都可以购买。因此我们要学会使用医保卡，医保卡的作用很多，如果不会使用也享受不到它的好处，不同地方有不同医保政策，学姐也只能跟大家讲一个普遍情况，具体的差别还是得参考当地政策。
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