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社保和商业大病医疗保险有冲突吗

提问: 无负今日 分类:社保商保

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商业保险能够弥补社会保险的不足之处,是社会保险的重要补充,社会保险并不能替代商业保险而存在。对于他们两者的关系的具体剖析,请看这一篇文章

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

社保和商保在医疗险上的区别可以说是最典型的了,下面,我们就拿医疗险来进行一个对比分析,看看为什么商业保险不可替代。

1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同

在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中,现今已有不少效果好、副作用小,但价格贵的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。可是,这种药属于社保药物之外,倘若没有购买商业保险,绝大部分癌症患者消费不起这些特效药。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广,需要照顾的人多,可以说是僧多粥少,报销的比例并不会太高。倘若不是在购买医保的当地接受治疗,而是在异地,那报销的幅度又会更低一些。没有商业医保,只有社会医保,是不足以抵挡风险的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处,请看这篇

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  • 阳光小子
    不可以,要求公司购买社保,
  • 王震
    哈哈,最大的区别很明显啊 社会医疗保险说白了就是以国家为后盾的,有工作单付保险费也是公司多一半,你付少一半。但是一般报销程度有限。 商业医疗保险是社会上的保险公司操作的,保费一般都由你一人掏。有不同档次,可以根据你的需要,可以考虑做补充的保险来上,但是要找有保障的保险公司。
  • 关于社保和商业保险的区别,深圳市社保局在官网上的回复是: (一)实施方式不同:社会保险由国家立法强制实施,属于政府行为,凡是符合法定条件的劳动者,都必须按照国家法律规定参加社会保险;商业保险则是一种经营行为,保险人与投保人之间遵循平等自愿原则,自主投保。 (二)实施目的不同:社会保险是劳动者的基本权利,不以营利为目的,其出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定;商业保险是金融企业的经营活动,根本目的是获取利润,在此前提下按照保险合同给予经济补偿。 (三)特征不同:社会保险具有强制性、互济性和福利性;商业性保险具有自愿性、赔偿性和盈利性。 (四)资金来源不同:社会保险费按照国家或地方政府规定的统一缴费比例进行筹集,行政强制实施;商业保险费视险种、险情而定,由投保人承担。 (五)政府承担的责任不同:社会保险是公民享有的一项基本权利,政府对社会保险承担最终的兜底责任;商业保险受市场竞争机制制约,政府职责主要是依法对商业保险进行监管,保护投保人的利益。 (六)立法范畴不同。社会保险是国家对劳动者应尽的义务,是属于劳动立法范畴;而商业保险是一种金融活动,属于经济立法范畴。 (七)保障水平不同:社会保险金支付是根据投保人缴费年限(工作年限),在职工资水平等条件,按规定付给,以保障最基本生活为前提;而商业保险金是按照签订的经济合同给付,只要符合投保条件,被保险人可以获得高水平的保障。 (八)实施主体和对象不同:社会保险由各级政府成立专门机构负责基金筹集、支付和管理,其对象是法定范围内的社会成员;而商业保险则由各级保险公司进行自主经营,被保险人可以是符合承保条件的任何人。 从以上八点我们可以看到,社保是一种“兜底式”的保险,只能保障社会成员最基本的需求,“最基本”哦。这也就是为什么社保不会报销进口药物、进口器材还有一些重症大部分的治疗费用的原因,也是为什么社保中的养老金会比在职时的工资低很多的原因。然而商业保险是保障大家的生活需求的,比如说重疾险可以保障重大疾病时的费用需求,意外险可以保障面临意外时的突然损失,商业养老保险可以保障退休后的生活质量等等,如果您对生活质量还有需求,那么就有购买商业保险的需求。 至于第三方平台,指的就是保险经纪公司,保险经纪公司负责去对比各个保险公司的产品,然后按照各个用户的需求量身定做,推荐最合适的保险产品或者推荐不同保险公司的组合产品,旨在让客户用更实惠的价格得到更实惠的保障。 保险经纪公司最大的优势在于可以根据客户的实际情况设计最合适的保险保障方案,不拘泥于某一家保险公司也不拘泥于某一特定的险种,是您私人专属的保险经纪人而不是保险公司的代理人。传统的保险销售模式和保险代理人的个人素质有很大关系,存在一部分素质不高、能力不强、专业度不够的保险代理人通过盲目向自身的亲戚朋友推荐自身所代理的保险公司的保险,而未能详细说清楚保险合同的权利义务,从而导致部分人对保险的不信任心理。 盛世创富是一家银保监会认证的保险经纪公司,专业打造高性价比保险产品。给您最全面的风险评估,最精准的需求梳理,最清晰的产品介绍,最贴心的理赔跟进服务。有需要可以联系我哦~
  • 婼'
    您好,成年人买保险首先需要考虑的是意外伤害、医疗健康的风险,所以可以选择一些定期的寿险保障,附加必要的重疾项目,然后再添加一些住院医疗险,如果你还考虑到日后养老的问题,可以将这些定期寿险,选择成一些有储蓄分红功能的险种。商业保险的完善,请先考虑消费型的意外保险与医疗保险,其次费用较高的重疾险与养老险。这里只是我的个人建议,你也可以结合自己的实际情况,到保险公司咨询。希望能帮到你!
  • 郭永峰
      你好,社会医疗保险是国家政府推出的带有福利性质的保险,是任何一款商业医疗保险都无法取代的。您可以在社保基础上搭配购买商业医疗保险,完善自身健康保障。对于商业医疗保险的投保而言,您需要注意以下几点:   您可以参考:http://hi.baidu.com/hzins99/item/35b0121ef5372fdb5f53b162   1.在购买商业医疗保险之前,建议您一定要细读保险责任条款,了解其具体的责任范围。   2.投保时应注意如实告知、亲笔签名选择保险公司认可的医院并及时报案,根据需要将理赔时所需资料进行保留。   3.申请理赔时宜注意免赔条款,低于免赔额的是不能获得赔偿的。   您可以根据您的个人具体情况前往保险公司进行咨询或者在第三方保险平台进行对比筛选。   希望对您有所帮助
  • 胖大海
    单位的医保就可以了,自己买没有必要。买保险要看这个保险适合你不,就像买房子,是为了居住还是为了升值?自己的预算是否充足?想清楚自己买保险是用于规划哪些方面的风险?如果你是担心一些医保之外的可以看看享安的各种消费型保险,比如买个“吃货险”你吃坏肚子了也能配你,都挺便宜的。
  • stella汪璇
    如果您不幸患上重大疾病,指出分三大块. 医院医疗费用,收入损失费用,康复费. 收入损失指您后期养病不能上班,就没有收入导致的.车贷房贷可能就有困难就算是社保给您 %100的报销医疗费用,但是车贷房贷孩子上学的费用不会去报销. 康复费就是后续的吃药和一样营养品.
  • 口几 口几 口查 口查
    你好,商业保险选择中国平安保险吧,可以自己下载平安保险看看哪种险适合自己的,因为你的情况只有你自己知道啊,希望你理解
  • 拂晓
    社保包括社会保险、社会福利、社会救助和社会优抚。 社会保险包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。 一般正规企业的正式员工都有社会保险的。 农村合作医疗、城镇职工医疗和城镇居民医疗都属于医疗保险,只是针对的人群不同。...
  • null
    1、不同的属性。 社会保险是我国的基本社会政策。它是通过立法来执行的。它具有非营利性的性质,国家不征税。商业保险是一种以经济补偿为手段的保险。它是根据自愿原则通过签订合同来实现的,具有收益性。 2、不同的保险方式。 商业保险的承保范围由投保人、被保险人和保险公司协商确定。在不同的保险合同中,不同的险种,被保险人的承保范围和等级是不同的。 但是,社会保险的范围一般由国家事先规定。风险保险范围相对狭窄,保障水平相对较低。 3、不同的原则。 社会保险实行强制原则、统筹原则、权责相济原则或互惠原则。但商业保险实行自愿原则、利益原则、赔付平等原则。 参考资料来源: 百度百科-社会保险 百度百科-商业保险
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