“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐，怎么操作可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系太难懂了，除了在报销额度有起付线之外，还除了报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果想要异地报销，必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。
能够让小伙们正确的使用医保，在需要的情况下知道怎么报销，学姐花费多日仔细研究，终于捋清了多种情况的报销方式。由于地区不同报销方式也不一样，我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则，以下提及的所有数值均为举例作用，具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线：区号+12333。接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。（注：下面故事只是用来举例，实际情况以学姐讲解为主）小智为人淳朴，毕业以后就待在老家做事情，有一天早上醒来，突然感觉自己身体不舒服，没有力气还咳嗽，他心想：“不会吧，我会不会是得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……
学姐说：由于小智的职工医保属于当地医保，那么他就是当地就诊的情况，所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。
由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院， 在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......学姐说：许多地区，不去定点医院就不能报销，如果去非定点医院的话，要么报销比例会很低，要么直接报销不了。要是选择4个定点医院的话，从便利性考虑，还是选择离家和公司近的4个。A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
医保报销第一件要做的事情就是，请在挂号时主动递交医保。医生通过诊断后，说道：“你这纯粹是吓自己，不是新冠肺炎，肥宅快乐水喝多的原因，运动量太少会导致你浑身乏力，所以你才会有这样的感觉。不过我觉得你好像有三高的迹象，给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物，然后去检查一下三高，回家后多参加运动，注意饮食，很快就会好。”小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”
窗口姐姐解释：“是因为际费用3000块，不过你的[个人账户]只剩2500块（进口药占了2000块），报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩500元，你只需要出100，医保报销80％，也就是少付400元。”小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....学姐言：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。
起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，这种情况出现就不能报销，后续可划走[个人账户]的钱，如果账户的钱充足的话就可以不用自费，只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。
报销比率：超过起付线范围，可参照70%~90%的报销比率（医院等级高，并不代表报销比例就越高）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。
报销额度：看病金额达最多额度时，[个人账户]会将超出的金额划走，账户钱不够者需自费，限于一个自然年内。只有在报销范围内才能予以报销，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。
小智作为主人公，药费、门诊费、医疗费总计3000元，其中药品目录不包含进口药物，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。止咳糖浆以及测三高的1000块费用中，虽然在报销范围内，但是由于起付线有500块，所以再一次从[个人账户]划走，不能报销。余下的那500块医保只能报销400块，这时候因为[个人账户]里面没有钱了，剩下的那100块所以要让小智需要补上。另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。最后，小智缴纳了100块，拿完药做完检查之后，回到家身心俱疲，发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。
医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，我建议你要赶快住院进行物理治疗，因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”小智随后感觉到生命的重要性，立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”小智对这个数额很疑惑，赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智发誓自己要好好运动，呆了小半个月的医院这件事让他意识到不能好吃懒做了，住院真的是神钱俱损。发现大事不妙，医生在初步诊断后显得愁云惨雾，说道：“你这病别在这浪费时间和机会了，去大医院寻求更好的治疗，需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步，言而言之，关键还是生命重大，急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地社保部门审批。
学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销情况与上述两种情况相同。值得注意的是，目前全国90%以上的三级医院都已纳入医保跨省异地联网结算系统，看完病即可直接刷社保卡报销，如果我们转诊的医院没有纳入系统，这时会出现费用自己垫付回老家报销这一情况。忙活完的小智回家后，精疲力尽，心中立下誓言要努力做运动，不能再像以前这么懒下去了。
小慧是带着梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她还是决定办理长期异地转诊。这样就算处于大城市，自己依旧可以使用上医保。
比如小慧这样的情况其实还是稀有的，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。
不过嘛，以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......学姐友情提示：长期异地就诊，到社保中心填写《异地就医登记表》（需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证）并且到您参保的社保中心报备。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用，仅有部分城市的门诊急诊可报销；✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类，但具体的报销金额则取决于参保地政策；✦办理异地就医备案后，参保地当地的医保资格会有机率取消，但也可能不会，更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。
小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，在某一次旅途中，他突然开始咳嗽并伴随全身无力，于是赶紧去了就近的医院看病。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，在入院后5天内记住拨打‘参保地区号 + 12333’，和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，那么就能拥有正常报销的可能了，这也只有在部分地区才可以。”学姐言：每个地方的规定都是有区别的，一定先拨打12333在报销之前，可以问清楚哪些材料该怎么准备。如果学生社保卡丢了直接告诉学校，由学校去办理即可。
小慧是一名上班族，不小心弄点了社保卡，这时候不要慌，去告诉公司，由公司包办理。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
断缴医保过后不仅对你后继续缴纳有影响，还对你后期看病去报销也有影响。万一你医保断缴超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且会将你的报销额大下降，不仅如此还会影响到你的缴费年限。
大医院每天人流量过于多会导致医疗紧张，为缓解这种状况，相较于基层医院而言，一般会降低大医院的报销比例。虽然不同地区具体比例是不一样的，但是这还是要根据医院的级别来判断，好的医院报销就很低。因此，如果不是什么大病就不要去大医院了。在前面有说，社保卡是会固定4个定点医院的。去不是定点的医院看病，除了报销比例低，还存在不能报销的可能。所以尽最大可能去定点医院看病。当然如果是A类医院和专科医院，不用定点也能报销。
社保卡和医保卡是不同的，两个卡种不一样，它们是包含被包含的关系。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只是由于近年来，国家已经将医保卡的功能慢慢并入了社保卡中，可以这样理解，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。连商业保险都可以购买，就算你交通出行；体检打疫苗；提现都是可以实现的。就整体而言，医保要发挥作用，一定要会使用，医保政策在各个地方并不是都一样的，学姐在这里也只能说一个普遍情况，要知道具体区别还得看当地政策。
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