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唐都医院怎么用医保卡

提问: 陈灼 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-艾凡

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以报销吗”
“学姐学姐,我在老家交了医保,不过我的工作地点在其他地方,医保还有用吗”
“学姐学姐,我社保卡不见了怎么办呀”
“学姐学姐,有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。
如果要异地报销,还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。

但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保,不要生病了不知道怎么报销,经过学姐各种研究,发现了 有很多种报销的方式
每个地区的报销方式都是各有各的方法所在,在这里呢,我为大家分析了大部分情况与规则,
以下数值都是举例,不能盲目跟从,建议按照实际情况报销,可以咨询:区号+12333。
大家跟我一起来看看下面的这篇文章,带你深入的了解医保的正确使用姿势。
医保使用指南
(注;为了让大家思路更清晰,下面举例了一些故事,那么这些故事不作为实际情况,具体的依据以学姐讲解的为主)
当地就诊
小智性格憨厚,毕业后没有去大城市工作而是选择了老家,有一天早上小智醒来,感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽,他心想:“天哪,难道我得了肺炎。”二话不说,立马翻出家里的社保卡,前往医院……

学姐言:小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行,因为他有当地的职工医保。

  查询定点医院
因为小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,出发之前,小智务必要查看与自己社保卡绑定的定点医院。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
找到了定点医院,小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......
学姐表示:多数地区,提供报销的只有定点医院,不是定点的医院你如果去保报销的话,报销会很低,还有可能报销不了。并且定点医院一般只能选择4个,学姐建议选择离家跟公司近的4个。
不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销,不用在它们身上浪费名额。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智来到医院之后带着他的医保卡就去挂号了,等了一些许时间便见到了医生并就诊。
医生结束诊断后,说道......
可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。
情况一:门诊开药
医生经过诊断后,说道:“你也不用疑神疑鬼的了,不是新冠肺炎,少喝点肥宅快乐水,喝多了嗓子疼,之所以会感觉到浑身乏力,主要也有你自己平时运动量太少的原因。
只是我觉得你好像出现了三高的迹象,用点止咳糖浆还有进口的调理药物,还要去检测一下三高,日常多参与体育锻炼。注意饮食,过一段时间就好了。”
小智在感谢医生后,直接拿着医生开的单据和自己的医保卡去窗口交费了,到了窗口护士问他:“要交100块钱,现金还是刷卡?”
小智感到一头雾水,有医保卡难道还要交钱???

窗口小姐姐说道:“实际费用3000块,你的[个人账户]剩余2500块,其中进口药占了2000块,保险范围里没有它所以无法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
最后剩下的500块,医保报销80%,也就是400块不用你出,所以剩下的100块就只能由你另出了。”
小智听了一愣一愣的,感觉很有说服力,哑口无言.....
学姐总结道:医保报销并不是你花了多少它就报销多少,而是会受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的影响。

起付线:一个自然年内,如果看病的花费总额没有达到规定的额度,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,如果账户的钱充足的话就可以不用自费,只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。

报销比例:超过起付线部分,按照一定比例报销,一般报销比例为70%~90%(医院等级越高报销比例越低)。通过个人账户划走的报销问题,如果账户余额不足是要自己付费的。

报销额度:在一个自然年里,看病报销额度已至最高时,[个人账户]可划走实际超出的部分,当余额不足后,则自费。
报销范围:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,予以报销时,均在此三个表的范围内。
小智作为主人公,药费、门诊费、医疗费总计3000元,其中药品目录不包含进口药物,导致了后期不能报销,也不能累计进起付线里,只能经[个人账户]内被划走。
当起付线500块的时候,止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用,不在报销范围之内,需要从[个人账户]划走。
最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销,因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了,故而小智要额外拿这100块钱补上。
另外,有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的,所以我们可拨打社保服务热线:区号 + 12333了解当地的具体政策。
最终结果是,小智缴纳了100块,拿完了药结束了检查,回到家心力交瘁,暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。

情况二:需要住院
医生皱眉对小智说:“经过诊断,你这个是懒癌晚期,不是新冠肺炎,为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力,你需要赶紧住院进行物理治疗。”
爱惜自己生命的小智,听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续,并去收费处缴纳住院押金。
“一共需要交9万块,请问现金还是刷卡?”窗口小姐姐这样问小智。
由于对这个数额感到疑惑,小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
最后小智内心的想法是自己要好好运动,不能好吃懒做,毕竟在医院折腾了小半个月,住院真是对经济和精神造成双重创伤。
情况三:临时异地转诊
医生初步诊断后,眉头紧锁,发现大事不妙,说道:“要想治好这病,呆在这里也是于事无补的,得去外地大医院,你需要办理临时异地转诊。”
小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗,归根到底,首要的还是性命,赶快带着资料,包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,去到外地的社保部门审批。
于是带着社保卡就去医院就诊了……

学姐言:转诊医院会提供转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,保障临时异地转诊有序进行,我们在社保部门审批获准了以后,带着社保卡去医院治病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。
现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了,因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了,如果我们转诊的医院没有纳入系统的话,就需要我们先垫付,回老家再报销。
小智跑来跑去弄完回家,精疲力竭,立下目标要努力锻炼,不能够再继续贪吃懒做了。

长期异地就诊
小慧是带着梦想在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为户口不在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她就办了长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。

实际上,小慧这种情况还是属于个例的,并不常有,对于自由职业者来说,利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。

然而,以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。经济收入每个人都有不同,所以像小慧这种情况也难免会出现几个...
学姐言:如果你已经做好准备在异地长期就诊,需在参保的社保中心报备。并携带本人身份证、社保卡以及异地长期居住证在同一社保中心填写《异地就医登记表》,审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意,一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用,只有部分城市才可使用于门诊和急诊;
✦报销金额的多少决定权在于参保地,但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策;
✦一旦办理了异地就医备案,参保地的医保报销资格有一定机率会被取消,但亦可能不会,甚至可能需要取消备案后才能用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
小聪喜欢说走就走的旅行,尤其在节假日,某一次旅行途中,他突然浑身乏力,还伴随有咳嗽,就赶快去了最近的医院诊断。

这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了,认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次什么情况没见过。
小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销,于是在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。
同行的小伙伴们都傻眼了。
小聪说道,“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话,是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的,告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的,完成电话备案,就可以正常报销了,只是这个的可行性没有很高,只有部分地区可以。”
学姐言:每个地方的规定都是有区别的,一定先拨打12333在报销之前,可以问清楚哪些材料该怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
如果学生社保卡丢了直接告诉学校,由学校去办理即可。

上班族社保卡丢了,由公司办理。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办,学生和上班族就是不一样啊,直接找学校或上司办理:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
因为断缴过后对你今后看病报销是有限制的,时间是从断缴过后的第二个月就开始计算了。一旦你医保断缴超过3个月,受到的影响是要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且你的报销额会因此降低,缴费年限也因此受到限制。

  小病去小医院
大医院医疗资源紧张,为了引流,大医院报销比例低,基层报销比例高。虽然不同地区具体比例是不一样的,但是这还是要根据医院的级别来判断,好的医院报销就很低。如果不是非要去大医院不可的病就没有必要去大医院治疗。
  去定点医院看病
前面有提过,社保卡会绑定4个定点医院。到的医院不是定点的,不但报销比例低,而且还有可能不报销。所以我们最好去定点医院看病。A类医院和专科医院不同,虽然不是定点,但是也能报销。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡跟医保卡其实并不是同一个东西,而是包含关系。在功能上,社保卡涵盖了医保卡。只不过由于近年来,国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中,所以总结为,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡除去医保卡作用外。它还能购买商业保险;充当身份证;充当交通卡;充当借书证;体检打疫苗;甚至还能提现。
总之,医保虽好,但如果不会使用那也是白搭,各地医保政策都有一些区别,所以我在这里也只是给大家说明一个通常的情况,大家得细细了解一下当地政策才能知道它具体的区别。

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以上就是我对 "唐都医院怎么用医保卡"的图文回答,望采纳!

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