医保报销范围医疗服务

两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。

定点医院和定点药店

通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。

不按照社保卡规定的定点医院进行就诊，或者随便去一些非定点药店买药品，会面临报销金额非常少的情况，更严重的是有些地方不能进行报销。

激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。

此外，申请长期异地就诊的办法是，必须要对定点医院和定点药店进行重新绑定操作。

选定之后，这“两定点”就是我们进行就医的地点，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。

要特别注意，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。

基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。

能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：

《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：

其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：

基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。

基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。

至于属于我们日常生活中的必须花费，比如生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。

这方面真的值得我们注意一下，以下这些生活服务项目和服务设施，是不能通过基本医疗保险基金来付款的：

一般日常来说，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。

之前学姐也有这样讲过，医疗保险缴纳的时候，个人要交个人工资的2%，公司要替我们交工资的8%（不同地区比例略有区别），这一部分医保费用会通过两个途径：

个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院的门诊和药房看病拿药是可以直接用医保卡付款的；

公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这个可以使我们在治疗严重疾病时的费用有一定的报销比例。

然而那是比较抽象的看法，事实上，我们自己的账户和统筹账户的组成部分要比这个还要困难一点，支付的限制不会很多。

我们的个人账户由三部分组成：