“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保还能不能报销呀”“学姐学姐，我在老家交了医保，但我长期在异地工作，医保还能不能用呀”“学姐学姐，通过什么方式可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊是异地报销的核查就诊途径之一。
能够让小伙们正确的使用医保，在需要的情况下知道怎么报销，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，不同的地区，报销的范围、比例、规则都有所差别，我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则，以下提到的所有数值都是示范，具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南，带你们了解医保正确使用姿势。（注意：以下故事只作为举例，实际情况以学姐阐述的为主)小智为人规矩安分，毕业以后就一直在老家发展事业，有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服，没有力气而且还咳嗽，他心想：“天哪，难道我得了肺炎。”翻出家里的社保卡，就准备往医院奔去……
学姐言：由于小智的职工医保就在当地，属于当地就诊，所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构结束查询后，小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......学姐言：在很多地区，只有去定点医院才能报销，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。定点医院一般来说只能选择4个，选择离家跟公司近的4个更加便利。A类医院和专科医院人性化强，各地都可报销，省下名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会终于见到医生。学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！医生结束诊断后，说道：“不是新冠肺炎，肥宅快乐水也得少喝点，就是它才导致你嗓子疼，运动量太少会导致你浑身乏力，所以你才会有这样的感觉。只是我觉得你好像出现了三高的迹象，用点止咳糖浆还有进口的调理药物，待会去测量一下三高，回去多锻炼身体，注意饮食，不久就会好。”医生给小智开完药后，小智直接去了窗口缴费，护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道：“你这个还要再交100元，你是怎么支付？”小智惊讶万分，不是有医保卡了吗？怎么还要交钱？？？
窗口小姐姐言：“你的[个人账户]还有2500元，其中进口药有2000元，实际的费用花费有3000元，保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩500元，你只需要出100，医保报销80％，也就是少付400元。”小智听了一愣一愣的，感觉确实是这样，就直接交钱了.....学姐如是说：起付线、报销比例，报销范围以及报销限额会影响到医保报销的额度，并不是花多少报多少，这是毋庸置疑的现实。
起付线：自然年内若看病总金额并未达到规定额度的，最后报销不了，只能划走[个人账户]上的钱，如果账户的钱充足的话就可以不用自费，只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。
报销比率：超过起付线范围，可参照70%~90%的报销比率（医院等级高，并不代表报销比例就越高）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。
报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。给予报销的范围包括：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个项内。
处于故事中的小智，光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块，进口药物却不在范围内，导致不能累加至起付线内，不能报销，只有通过[个人账户]被划播走。当起付线500块的时候，止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用，不在报销范围之内，需要从[个人账户]划走。最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销，因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了，故而小智要额外拿这100块钱补上。另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。最后的结果是，小智又交了100块，药拿到检查也完了后，回到家身心憔悴，下定决心以后一定改掉好吃懒做的毛病好好运动。
医生说：“你的病是懒癌晚期，不是得了新冠肺炎，咳嗽跟全身无力跟这个有关系，我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院真是对经济和精神造成双重创伤。医生经过诊断之后，眉头一皱，发现事情并不简单，说道：“你需要去办理临时异地转诊，这病只有到外地大医院才能治好。”小智万万没想到这次的病竟然要到外地去接受治疗，一句话来说，主要还是性命问题，赶快带着资料，包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，去到外地的社保部门审批。
学姐有话说：转出医院都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，以免临时异地转诊的患者需要，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。目前只有少数地区的三级医院没有纳入医保跨省异地联网结算系统了，也只有极少数地区看完病后不可以刷社保报销，这是我们值得注意的，但当我们所转诊的医院没有在系统之内，那这时候就需要我们自己先垫付，回老家再报销。小智终于搞完了，回家累的够呛，心里暗想要多锻炼身体，不能再像之前一样只吃不运动了。
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），因为户口不在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。让自己即便在大城市，也能享受医保待遇。
像小慧这样的情况还是不常遇到的，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
不过，如果选择了个人身份缴纳职工医保，那就要承受比较大的经济压力。总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...学姐言：如准备长期异地就诊，最好先去参保的社保中心报备，同时准备好本人身份证、社保卡和异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，结果有一次在旅途中的时候，小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象，于是立马选择了最近的医院去看病。
很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理，在3个月内拿着去了参保地进行了报销。如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办？小聪说道：“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打，和工作人员说你要查询‘异地就医电话’，并且协助完成电话备案，这样报销就可以正常报了，这也只有在部分地区才可以。”学姐言：每个地方的规定都是有区别的，一定先拨打12333在报销之前，可以问清楚哪些材料该怎么准备。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法，如果学生丢了由学校帮忙办理。
小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
从医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。一旦你医保断缴超过3个月，医保重新生效的时间是在6个月之后（各地时限有区别），而且对后期的续费年限和报销额都有一定的影响。
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。地区不同比例也是不一样的，但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。所以小病尽量还是去小医院比较好。前面已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。看病的医院不是指定的，报销的比例对比定点医院低，甚至还有可能不报销，因此尽量去定点医院看病。当然如果是A类医院和专科医院，虽然不是定点，但是也能报销。
社保卡和医保卡是两个不同的卡种它们是包含的关系。在功能上，社保卡涵盖了医保卡。只是因为近几年国家慢慢地将医保卡的功能并入了社保卡中，所以总结为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡不仅有上面提到的医保卡功能。连商业保险都可以购买，就算你交通出行；体检打疫苗；提现都是可以实现的。因此，要想医保发挥作用，我们必须要会使用，各个地方的医保政策都不太一样，在这儿我也只能告诉大家一个通常情况，具体区别还请一定以当地政策为准。
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