“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，只是我长时间在外地发展，那医保是否还能用呢”“学姐学姐，通过什么方式可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况就是异地报销是否能成功的判断标准。
为了每个小伙伴都要学会使用医保，不要生病了都不会用医保报销，学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种，由于地区不同报销方式也不一样，为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则，学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解，以下数值都是举例，不能盲目跟从，建议按照实际情况报销，可以咨询：区号+12333。下面有这样一篇文章告诉我们医保应该这样去使用，跟着学姐一起来看看吧。（注；为了让大家思路更清晰，下面举例了一些故事，那么这些故事不作为实际情况，具体的依据以学姐讲解的为主)小智一直很老实，毕业以后就一直留在老家就业，有一天早他从睡意中醒来，感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽，他心想：“糟了，难不成我得了肺炎。”于是赶紧翻出了家里的社保卡，准备前往医院......
学姐言：小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行，因为他有当地的职工医保。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，那么出发之前，他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......学姐有话说：在很多地区，必须在定点医院才能报销，非定点医院报销，报销很低，有可能还不给报销。定点医院一般来说只能选择4个，选择离家跟公司近的4个更加便利。A类医院和专科医院实用功能强，定点的就不用说了，不是定点都可以报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会终于见到医生。学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！医生诊断完了后，说道：“你这不是新冠肺炎，纯粹就是肥宅快乐水喝太多了导致嗓子疼，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。只是我觉得你好像出现了三高的迹象，用点止咳糖浆还有进口的调理药物，顺道检查一下三高的数据，日常多运动，注意饮食方面，很快就能恢复。”小智与医生道谢后，直接去了收费处，窗口的护士看着小智手里的处方单和医保卡后对他说道：“需要交100块钱，现金刷卡都行，你要怎么支付？”
窗口小姐姐说道：“实际费用3000块，你的[个人账户]剩余2500块，其中进口药占了2000块，由于脱离了报销范围内所以不能报销，只可以使用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....学姐如是说：起付线、报销比例，报销范围以及报销限额会影响到医保报销的额度，并不是花多少报多少，这是毋庸置疑的现实。
起付线按照一个自然年内来计算，其看病总金额未到达规定的金额范围时，最后报销不了，只能划走[个人账户]上的钱，如果账户的钱充足的话就可以不用自费，只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。
报销比例：参照70%~90%，需在超过起付线的范围内（医院等级的高低，与报销比例无关）。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走，如果个人账户余额不足是要自费的。
报销额度：以一个自然年内来说，当看病报销最多额度时，其超出部分由[个人账户]划走，账户不足者需自费。报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。
说起故事里的小智，在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块，但进口药物不算在药品目录里，所以无法累计至起付线内，无法报销，只能经[个人账户]划走。在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。剩下的那500块钱当中，只有400块医保才给报销，因为此时[个人账户]里一分钱都没有了，小智因此自己要支付100块。另外，不同地区报销限制都不同，我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策，电话是区号 + 12333。最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。
“你不是得了新冠肺炎，而是懒癌晚期，”这是医生诊断后对小智说的，“就是这个引起了咳嗽跟全身无力，我提议先住院进行物理治疗。”爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智：“一共需要交9万块，请问刷卡还是现金？”由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元住了小半个月的小智心想：之后要好好运动，不能好吃懒做了，住院真是对经济和精神造成双重创伤。医生经过诊断之后，表情凝重，这事并不好办，说道：“你这病我们无从下手，你得办理临时异地转诊，去外地大医院治疗。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步，归根到底，首要的还是性命，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。
学姐说：如果有临时异地转诊的需要，请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们只需要在审批之后，拿着社保卡去就医就行。报销情形和上面说的两种情形一样。现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了，因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了，我们可以了解到的情况是转诊医院如果没有被纳入系统是不能报销的，需要自己先垫付之后回老家报销。把事情办完的小智回家后，已经没有力气了，心里暗想要多锻炼身体，不可以像以前一样好吃懒做了。
小慧是带着梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），由于户口不在当地，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。无论是在大城市，也能让自己使用上医保。
其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。
然而，以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。但总会有些人经济收入相对较少,像小慧这样的情况也难免会出现...学姐言：长期异地就诊，需要先去参保的社保中心备案，带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》，在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类，但具体的报销金额则取决于参保地政策；✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
小聪喜欢说走就走的旅行，尤其在节假日，结果在一次旅途中，突然浑身无力，还伴随着咳嗽，因此就赶快去了附近的医院看病。
在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪不愧小聪，多次旅游经历也让他见过很多情况。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理，在3个月内拿着去了参保地进行了报销。小聪说道，“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话，是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的，告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询，完成电话备案，就能够进行正常报销了，这只是针对部分地区才可行。”学姐言：每个地方的规定都是有区别的，一定先拨打12333在报销之前，可以问清楚哪些材料该怎么准备。
对于上班族社保卡丢了，可以直接给公司反应，公司做出相应的决策。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：学生和上班族社保卡丢了，直接找上司办理这待遇是真的好:)
断缴医保过后不仅对你后继续缴纳有影响，还对你后期看病去报销也有影响。一旦你医保断缴超过3个月，医保重新生效的时间是在6个月之后（各地时限有区别），还会给你带来很多的影响比如限制连续缴费年限，限制你的报销额。
大医院每天人流量过于多会导致医疗紧张，为缓解这种状况，相较于基层医院而言，一般会降低大医院的报销比例。报销比例的多少，和地区关系却别不是很大，和医院有关系，大医院报销很低。如果不是很严重的病尽量去小医院。前面已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。去非定点医院看病，报销的比例比较低，有可能还不予报销，提倡我们去定点医院看病。A类医院和专科医院虽然不是定点医院，但是也能报销。
社保卡是社保卡，医保卡是医保卡，但是社保卡包含医保卡。医保卡具有的功能，社保卡全都有。只是由于近年来，国家已经将医保卡的功能慢慢并入了社保卡中，可以这样理解，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。它还能购买商业保险；充当身份证；充当交通卡；充当借书证；体检打疫苗；甚至还能提现。总之，医保虽好，但如果不会使用那也是白搭，各地医保政策都有一些区别，所以我在这里也只是给大家说明一个通常的情况，具体的差别还是得参考当地政策。
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