“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保还能不能报销呀”“学姐学姐，我在老家交了医保，然而我一直都不在老家工作，医保还可以报销吗”“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。如果想要异地报销，必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。
让小伙伴们都能够学会使用医保，如何去报销，学姐经过很长时间研究出来，报销的方式有多种，报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，以下数据均为参考，详情请咨询服务热线：区号+12333。跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。（注：下面故事只是用来举例，实际情况以学姐讲解为主）小智性格憨厚，毕业后没有去大城市工作而是选择了老家，有一天早上小智醒来，感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……
学姐言：小智生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行，因为他的职工医保是当地医保，所以他是属于当地就诊的情况。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，那么出发之前，他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......学姐：多半地区，主要是在定点医院进行报销，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。并且定点医院一般只能选择4个，学姐建议选择离家跟公司近的4个。A类医院和专科医院不用定点就可以报销，无须浪费名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
不要忘了挂号时要主动递交医保，否则后面医保报销就会变得复杂。医生经过诊断后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。不过我觉得你好像有三高的迹象，给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物，然后去检查一下三高，回家后多参加运动，注意饮食，很快就会好。”小智感谢完医生，拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了，窗口小姐姐说：“要交费100块，刷卡还是现金？”
窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的，实际花费了3000元，不过个人账户里有2000块都是进口药，报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；剩下五百元，有四百不需要你出，医保报销80％，所以你只需要出100元。”小智听了一愣一愣的，感觉好有道理，无言以对......医保报销不等于花多少报多少，而是与起付线、报销比例，报销范围以及报销限额有关，学姐说道。
起付线按照一个自然年内来计算，其看病总金额未到达规定的金额范围时，最后报销不了，只能划走[个人账户]上的钱，账户钱足够的话就不需要自费，超过规定额度部分能按照比例报销。
报销比例：超过起付线部分，按照一定比例报销，一般报销比例为70%~90%（医院等级越高报销比例越低）。可通过个人账户系统划走，个人报销的部分入账户余额不足，要及时缴费。
报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内，可进行报销。
处于故事中的小智，光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块，进口药物却不在范围内，所以不能报销，不能累加进起付线内，只有经过[个人账户]被划走。起付线500块这一硬性要求，直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，而是需要从[个人账户]划走。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，每个地区在报销限制上的规定都不是一样的，但是我们可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。最后，小智把那100块也补上了，拿了药把所有检查做完以后，回到家感到身心疲惫，下定决心以后都要好好运动不再偷懒了。
医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”小智随后感觉到生命的重要性，立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。窗口小姐姐对小智说：“要交9万块，刷卡还是现金？”小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的，因为自己很疑惑。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元最后小智内心的想法是自己要好好运动，不能好吃懒做，毕竟在医院折腾了小半个月，住院不仅会花费大量的金钱，还会耗费掉很多精力。医生初步诊断后，眉头紧锁，发现大事不妙，说道：“你需要去办理临时异地转诊，这病只有到外地大医院才能治好。”小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。
学姐言：个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，即可进行临时异地转诊，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情况与上述两种情况相同。现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了，因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了，但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话，我们只能回老家报销，自己先垫付上。小智跑来跑去弄完回家，精疲力竭，心中定下目标决定多做运动，不能够再继续贪吃懒做了。
小慧是一个为了实现梦想，在大城市逐梦的漫画家（自由职业者），因为没有在大城市落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她选择办理长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。
例如小慧这样的情况其实是比较罕见的，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的，总会有人经济收入水平较低，像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐言：如果你已经做好准备在异地长期就诊，需在参保的社保中心报备。并携带本人身份证、社保卡以及异地长期居住证在同一社保中心填写《异地就医登记表》,在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；✦可进行报销的药品类别主要取决于就诊地当地医保政策，但是其中多少可以直接报销则取决于参保地；✦一旦办理了异地的就医备案，在参保地的报销资格会面临被取消的可能，虽有小机率不会取消。更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。
小聪每遇到节假日都会出去旅行，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，于是就赶忙去了附近的医院看病。
这个时候很多人会想，我的医保卡在这个地方肯定是无法报销的，只能怪自己运气不好了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理，在3个月内拿着去了参保地进行了报销。“入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”，小聪还补充道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，和工作人员说你要查询‘异地就医电话’，并且协助完成电话备案，这样报销就可以正常报了，只是这个的覆盖面不够广，只在部分地区可行。”学姐言：每个地方关于它的规定都不一样，在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。如果是学生社保卡丢了，不要着急，跟学校说一声，让学校帮助办理。
小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
从医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。一旦你医保断缴超过3个月，就要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且就断缴还会影响到你后期的缴费年限，还包括你的报销额降低。
大医院报销比例明显低于基层，主要是因为大医院人流量过多导致医疗资源紧张而不得不采取引流的方法进行平衡。报销比例的多少，和地区关系却别不是很大，和医院有关系，大医院报销很低。因此如果是比较容易治好的病那就去小医院。前面已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。如果去到不是定点的医院看病，不仅报销比例很低，甚至还有可能出现不能报销的情况。所以我们最好去定点医院看病。A类医院和专科医院虽然不是定点医院，但是也能报销。
社保卡和医保卡是不同的，两个卡种不一样，它们是包含被包含的关系。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只不过最近几年，医保卡的功能被国家慢慢并入了社保卡之中，所以可以理解为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除去医保卡作用外。它还能购买商业保险；充当身份证；充当交通卡；充当借书证；体检打疫苗；甚至还能提现。总之，即使不会使用医保卡，医保的作用也不能发挥，不同地方有不同医保政策，学姐也只能跟大家讲一个普遍情况，对于具体的区别，朋友们还得好好看看当地的政策。
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