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论述社会保险与商业保险的区别和联系

提问：情话烫舌分类：社保商保

优质回答

学霸说保险-伯乐

社保主要保障生活的基本所需，是最给予人们的是低限度的保障，而商业保险的保障层次则更高，两者或有重合，但并不可替代。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍，在这篇文章里都有

《社保保什么？商保保什么？》weixin.qq.275.com

社保大家都知道是我们最基础的保障，里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例，哪怕你现在已经生病了，第二年也可以继续投保，可以报销相关的医疗费用，缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了，它的保障还是不太够的，需要用商保来补充，具体可以往下看。

在这里，我们就简单说一说，社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、保险责任内容的不同

商业医疗保险的保险责任多于社会医疗保险。比如，对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用，和应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出，都不在社会医保的保障范围之内。但是，商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中，现今已有不少效果好、副作用小，但价格贵的特效药，如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。但是，这些进口的特效药，往往不属于那1.4%的社保药物，却属于商业医保的保障内容范围，如果没有购买商业保险，并只能放弃这种救命良药了。

2、报销的额度不同

社会医疗保险，作为国家给予公民的一项福利，报销的比例与商业医保相比低了不少。如果属于异地治疗的类型，社会医保的报销幅度又会相对再低一些。万一患上了较为严重的疾病，医疗费用较高，单靠社会保险是不够的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

其他关于商保和社保的区别与联系的解析，请看

《商业保险与社保的联系与区别》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "论述社会保险与商业保险的区别和联系"的图文回答，望采纳！

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Anna

针对特殊情况，是可以代替的，但是有没有社保，也会影响商业保险，尤其是商业医疗险的保费和保障效力
王学斌

如果没有社保，那需要有一份商业保险的。况且这款保障计划保的也挺全。主要保的有六大方面：重大疾病，手术，意外，自然灾害，防癌险，寿险。六险合一。重大疾病保的是35大类，包括了保监会规定的25大类疾病，另外中国人寿加了10中中国人最常患的慢性疾病，比如严重的类风湿性关节炎、严重的胰岛素依赖性糖尿病等等。对于疾病这一块报的特别全，从头到脚，从里到外基本上都保了。如果说以后有新型的疾病，并且被保监会归入35大类疾病中，这个还是保的。现在参与还享有一个独特的保单豁免功能。比如说一个客户年缴保费3万，保额50万。第二年发生保障范围内的疾病，保险公司理赔50万，之后的19年应该交的57万，客户不需要再交。等到期满，人寿视同客户交了20年的保费也就是60万，还有一个20%的固定收益-12万。加起来总共122万、而客户只积累了3万。客户越是年轻，费率越低。每个月所积累的资金就越少。另外还能给到一些增值服务。保费在月收入的15%对自己的生活应该是没压力的，而你这边仅占12%，对你的生活应该没啥影响，还能有一个全面的健康保障。个人觉得挺合适你的。
Jason

商业保险与社会保险的区别：性质不同：社会保险具有保障性，不以盈利为目的；商业保险具有经营性，以追求经济效益为目的；建立基础不同：社会保险建立在劳动关系基础上，只要形成了劳动关系，用人单位就必须为职工办理社会保险；商业保险自愿投保，以合同契约形式确立双方权利义务关系；? 管理体制不同：社会保险由政府职能部门管理；商业保险由企业性质的保险公司经营管理；对象不同：参加社会保险的对象是劳动者，其范围由法律规定，受资格条件的限制；商业保险的对象是自然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履行合同条款即可；保障范围不同：社会保险解决绝大多数劳动者的生活保障；商业保险只解决一部分投保人的问题；资金来源不同：社会保险的资金由国家、企业、个人三方面分担；商业保险的资金只有投保人保费的单一来源；待遇计发不同：社会保险的待遇给付原则是保障劳动者基本生活，保险待遇一般采取按月支付形式，并随社会平均工资增长每年调整；商业保险则按“多头多保，少投少保，不投不保”的原则确定理赔标准；时间性不同：社会保险是国家稳定的、连续性的制度；商业保险是一次性、短期的企业行为；法律基础不同：社会保险由劳动法及其配套法规来立法，商业保险则由经济法、商业保险法及其配套法规来立法。总结：综上所述外地交的社会保险可以在本地卖商业保险的。
小兰

分段报销：先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。报销时，要遵循先社保后商业保险的原则。消费者在报销的时候，要遵循先社保后商业保险的原则，先通过社保报销，报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销。若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支，给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金，每一保险期间内，累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的，自费部分都要自己出的。扩展资料：医疗报销门诊 (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 4、所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。 5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。参考资料来源：百度百科-社保报销
老牛

是不可以的无论哪一方报销都要收走你的结算票据原件的，没有了结算原件，另一个也就没法报销了因为生育保险报销金额高于新农合报销，且还可以领取生育津贴，当然以生育保险报销划算了
愿好人一生平安

在北京买必须上15年以上才可以在北京退休。否则没戏，还有退休前你的档案要有啊！
耿YH

首先考虑重大疾病的保障，其次考虑养老的问题。平安的万能还不错
晓萱

数理基础相同
盐粒儿

你好，国家规定，入职之后需给员工缴纳五险。，目前部分企业是默认转正之后交，但是一般时限为3个月左右，您这个太长了，可以要求公司给你交社保，一直不交且您有离职的打算的话，可以到监察部门举报，要求返还社保的费用
无言

没有新农合是不可以办理报销的新农合报销程序：　　(一)申请受理　　1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。　　2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。　　3、申请结果：　　(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；　　(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；　　(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。　　(二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。　　(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。