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【安心赔】服务流程

理赔案例

1

女子患甲状腺癌,治疗1.2万,获赔50万

  • 投保产品:康惠保旗舰版
  • 保额:500000
  • 保险公司:百年人寿
  • 产品类型:重疾险
2019年11月3日,被保险人项女士在出差途中感到咽痛,到当地医院进行了超声波检查后疑似癌症。项女士当即联系学霸说保,【安心赔】团队建议项女士回到常住地,且到符合相应等级的医院进一步检查确诊。后来项女士到北京肿瘤医院确诊为「乳头状甲状腺癌」,在项女士提供「超声波检查单」及「细胞学检查报告」后,【安心赔】专家建议再补充一份「病理检测报告」,收集完材料后,学霸说保第一时间协助提交,项女士于12月23日收到了50万理赔额。从发现不适到理赔款到账,仅1个半月。

一句话点评:理赔专家全程协助,提前介入提示就诊医院及理赔资料缺失,帮助客户更顺利拿到理赔款。

2

医生表述与保险定义不一致,建议调整后获赔45万

  • 投保产品:同佑e生
  • 保额:450000
  • 保险公司:同方全球
  • 产品类型:重疾险
2019年7月3日,被保险人方女士在辽宁省人民医院确诊为肾功能不全、高钾血症、高尿酸血症,与学霸说保【安心赔】团队详细沟通后,理赔专家担心确诊定义与保险疾病定义不一致而引起争议。在详细了解方女士的治疗过程及病理情况后,理赔专家协助方女士与主治医师沟通,将确诊表述调整为终末期肾病,使其既符合方小姐疾病状态,又能达到保险合同的理赔要求。提交申请材料后,方女士第4天就收到了45万理赔款,及时解决了后续治疗费用的问题。

一句话点评:理赔专家帮助客户梳理资料,及时发现问题,修改疾病表述,避免理赔纠纷,顺利拿到理赔款。

3

母亲意外车祸致腿部骨折,意外险全额报销医疗费

  • 投保产品:众安个人意外险
  • 保额:100000
  • 保险公司:众安保险
  • 产品类型:意外险
2019年3月,小苏给爸妈投保了医疗险和意外险,分别是尊享e生2019和众安个人意外险。本想「花钱保平安」,9月份,苏妈妈不幸遭遇车祸,造成腿部骨折,随后被送往省三甲医院接受治疗,前后花费了一万多元。小苏在妈妈住院第二天就联系了学霸说保,启动【安心赔】服务。虽然医疗险和意外险都能报销,但在理赔专家进行保险责任诊断后,建议使用众安个人意外险进行报销。收齐资料提交申请的1个星期后,苏妈妈全额报销了13322.59元医疗费。

一句话点评:理赔专家帮助客户梳理保险赔付顺序,从专业的角度建议客户理赔顺序,帮助客户完成了全额理赔。